Jungtinių Amerikos Valstijų (JAV) apsinuodijimų centrai nuo 2000 iki 2024 m. fiksavo 400 proc. didesnį kepenų pažeidimų skaičių. Iš daugiau nei 220 000 per 80 proc. pacientų reikėjo hospitalizuoti. Pagrindinė minėtų kepenų pažeidimų priežastis – ypač dažnai žmonių vartojamas vaistas, būtent grynoji jo forma.
Kas vyksta ir kodėl tai svarbu?
Dažniausiai tokie apsinuodijimai siejami su paracetamoliu (acetaminofenu) – plačiai naudojamu nereceptiniu vaistu nuo skausmo ir karščiavimo. Paracetamolis saugus rekomenduojamomis dozėmis, tačiau perdozavimas arba ilgalaikis didesnis dozavimas gali sukelti sunkų kepenų pažeidimą. Vaisto metabolizmas kepenyse gali pagaminti toksišką junginį (NAPQI), kurį neutralizuoja gliutationas. Jei susidaro per daug toksinio metabolito arba gliutationo atsargos išsenka, prasideda kepenų ląstelių pažeidimas ir nekrozė.
Kas didina riziką?
Riziką didina keli veiksniai: alkoholio vartojimas, kepenų liga, ilgalaikė mitybos stoka, kai kurie medikamentai (pvz., tam tikri antiepileptikai ar antituberkulioziniai preparatai), taip pat netyčinis kelių paracetamolio turinčių vaistų vartojimas vienu metu (pvz., peršalimo ar gripą gydančios kombinacijos). Svarbu atkreipti dėmesį, kad „grynoji forma“ – vienas komponetų preparatas – dažnai vartojama savarankiškai, o vartojant kelis skirtingus produktus rizika pasikaupia.
Simptomai ir laikas
Kepenų pažeidimo simptomai pradžioje gali būti nespecifiniai: pykinimas, vėmimas, silpnumas, apetito praradimas. Po kelių dienų gali atsirasti gelta (odos ir akių pageltimas), pilvo skausmas dešiniajame hipochondrume, tamsesnis šlapimas ir lengvesnė išmatų spalva. Pavojingas yra ir atidėtas simptomų pasireiškimas – žmogus gali jaustis geriau pirmą parą po perdozavimo, nors kepenų pažeidimas jau progresuoja. Dėl šios priežasties svarbu nedelsti ir, kilus įtarimams dėl perdozavimo, kuo skubiau kreiptis į gydymo įstaigą.
Kaip elgtis ir ką daryti prevencijai?
Pirmiausia – laikytis gamintojo nurodymų ir neskirti sau didesnių nei rekomenduojama dozių. Suaugusiesiems dažnai nurodoma neviršyti 4 g per parą (daugumoje šaltinių patariama apsiriboti 3–4 g, o jautriems asmenims – mažiau), tačiau jautresniems pacientams patartina neviršyti 2–3 g. Būtina atidžiai tikrinti vaistų sudėtį – daugelis peršalimo ar gripą gydančių preparatų taip pat turi paracetamolio. Vengti alkoholio vartojimo kartu su paracetamoliu, o sergantiems lėtine kepenų liga ar vartojantiems kitus vaistus – pasitarti su gydytoju ar vaistininku.
Jei įtariamas perdozavimas, ypač didelės dozės atveju, skubiai kreipkitės medicininės pagalbos. N-acetilcisteinas (NAC) yra veiksmingas antidotas, ypač jei jis pradėtas laiku (geriausiai per pirmąsias 8–24 valandas), tačiau gydytojai gali skirti NAC ir vėliau, priklausomai nuo klinikinės situacijos.
Viešoji sveikatos informacija ir aiškesnės etiketės, nurodančios bendrą paracetamolio kiekį įvairiuose produktuose, gali padėti sumažinti atsitiktinių perdozavimų skaičių. Kadangi paracetamolis yra lengvai prieinamas, visuomenės švietimas apie saugų vartojimą ir rizikos požymius yra būtinas, siekiant apsaugoti kepenis ir sumažinti hospitalizacijų skaičių.
